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Q
어떻게 한 달에 한 번 주사로 약효가 지속되지요?
일반적으로 대부분의 약물은 하루에 한 번 또는 두세 번 정도로 나누어 복용하는 경우가 많습니다. 이는 혈 액 중의 약물의 농도가 감소하는 반감기와 관련이 있습니다.
반감기란 약물이 우리 인체 내에 흡수되어 분포되는 과정에서 혈액 내의 일정 치료 농도가 유지되는 기간을 말합니다. 먹는 약물일 경우에는 반감기에 따라서 하루에 복용하는 약물의 용법과 횟수가 결정되게 됩니다. 하지만 이는 절대적인 것은 아니며, 사람마다 개인차가 존재하기 때문에 약물 복용 횟수를 결정할 때 고려해야 합니다.장기 주사제 항정신병 약물은 나노입자제어기술(Nano particle technology)을 이용하여 개발된 약물입니다. 따라서 근육 깊숙히 주사된 약물의 성분이 꾸준하게 혈관으로 확산되면서 작용을 나타내게 되고 25-49 일 정도의 반감기를 가지는 것으로 보고되었습니다. 따라서 한 달에 한 번 주사를 맞는 것으로도 약 물의 혈중 치료 농도가 유지될 수 있습니다.
처음 주사제를 투여 받을 경우에는 일주일 후에 반드시 추가 주사를 맞도록 권유하고 있습니다. 이는 효율 적으로 약물이 우리 인체 내에서 일정한 농도로 유지될 수 있도록 도와줍니다. 이후부터는, 즉 세 번째 주사 이후부터는 한 달에 한 번씩 주사를 맞을 수 있습니다.
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Q
재발경고신호에는 어떤 것이 있나요?
조현병의 경과는 일반적으로 다양한 증상을 동반하고 증상의 발생과 소실을 반복합니다. 재발이란 없어졌 던 증상이 다시 나타나거나 남아있는 증상이 심해지는 것을 의미하며 그대로 두면 재입원의 가능성이 높아집니다. 조현병 환자가 한번 재발하면 치료의 원점으로 돌아가며 재발하기 이전의 기능수준으로 회복하기까지 또 다시 몇 개월의 시간이 소요될 수 있습니다.
그러니 재발을 방지하거나 최소화하는 것이 중요합니다. 일반적으로 재발은 하루 이틀 사이에 갑자기 발생하지 않으며 반드시 사전에 몇 가지 징후를 보이게 되는데 이를 ‘재발경고신호’라고 합니다. 환자와 가족들이 재발경고신호를 알아차리고 빠른 조치를 취한다면 증상이 악화되는 것을 사전에 방지할 수 있거나, 안타깝게 재발하더라도 재발 증상의 기간을 단축할 수 있습니다.재발 경고 신호
불안, 짜증, 신경 과민, 수면 장애, 우울감, 사회적 고립, 개인위생 불량, 집중의 어려움, 식욕 감퇴 또는 식 욕 증가, 약 복용 중단 등이 흔한 재발의 경고 신호입니다.
하지만, 개인마다 특유의 재발경고 신호가 있을 수 있기 때문에 가족, 환자가 이를 잘 알고 있어야 합니다. 예를 들어 검은색 옷만 입는다거나, 전화를 받지 않는 것, 휘파람을 쉬지 않고 부는 것 등은 개인 특유의 재발경고 신호가 될 수 있습니다.재발의 원인
재발의 가장 큰 원인은 약물 복용 중단이며, 가족, 사회로부터 충분한 지지를 받지 못한다거나, 사랑하는 사람의 죽음, 실직 등의 스트레스가 원인이 될 수 있습니다.
술이나 불법약물, 다이어트 약물 복용이나 계 절의 변화에 따라서 재발을 하기도 하고, 병의 주기 때문에 재발을 하는 경우도 있습니다. 이처럼 재발은 여러 가지 이유로 발생하기도 하고 분명한 이유 없이 발생하기도 합니다. 재발경고신호 체크리스트를 활용하여 환자의 상태 변화를 체크해 보고 재발에 조기 대응하는 것이 필요합니다. -
Q
재발경고신호 체크리스트
※ 재발경고신호 체크리스트재발경고신호
경험
1. 기분 변화: 기분이 가라앉거나 들뜸. 2. 에너지가 넘침. 3. 에너지가 부족함. 4. 어떤 일에도 흥미가 없어짐. 5. 거울을 보거나 옷을 입는데 흥미가 없음. 6. 미래에 대한 비관적인 생각에 빠짐. 7. 집중하고 생각하는데 어려움이 있음. 8. 생각이 너무 빠르게 진행됨. 9. 미쳐가는 것 같아 두려움. 10. 일어나고 있는 상황이 혼란스러움. 11. 가족과 친구로부터 동떨어져 있는 기분임. 12. 잘 맞지 않는 것 같은 막연한 느낌. 13. 이전보다 의미 있는 사람이 된 것 같은 종교적 신념 14. 무언가 안 좋은 일이 일어나고 있는 것 같은 두려움. 15. 다른 사람들이 내가 하는 말은 이해하지 못하는 것 같은 느낌. 16. 외로움. 17. 스스로 제어할 수 없는 생각들에 의해 괴롭힘 당하고 있는 느낌. 18. 너무 많은 기대, 요구에 압도당한 느낌. 19. 지루함. 20. 잠이 드는 것이 어려움. 21. 이유 없이 기분이 좋지 않음. 22. 신체 건강이 염려됨. 23. 긴장되고 불안함. 24. 작은 일에도 쉽게 화가 남. 25. 오래 앉아 있거나 계속 움직이는 것이 어려움. 26. 우울하고 스스로 가치 없는 사람처럼 느껴짐. 27. 기억하는 것이 어려움. 28. 평소보다 적게 먹음. 29. 다른 사람들이 보고 듣지 못하는 것이 보이거나 들림. 30. 사람들이 나를 주시하고 나에 대해 이야기하는 것처럼 느껴짐. -
Q
재발을 막으려면 어떻게 해야 하나요?
재발경고신호에 반응하여 효과적으로 재발을 방지하기 위해 특별한 계획을 세우는 것이 중요합니다.
재발 방지 계획1 단계 재발경고신호가 발생하였을 때 가족 중 누가 개입할 것인지 미리 결정합니다.
2 단계 조현병 환자의 재발경고신호가 어떤 것인지 리스트를 작성합니다. 이전 재발경험에서 작성했던 리스트를 참고합니다.
3 단계 만약 환자가 재발경고신호를 경험하고 있는 것이 확인되면 환자가 규칙적으로 약을 복용했는지 확인합니다.
4 단계 만약 환자가 약 복용을 규칙적으로 하지 못하였다면 환자를 도와 약을 잘 복용할 수 있는 계획을 세웁니다.
5 단계 환자가 술이나 약(예: 다이어트 약)을 과량 복용하지 않았는지 평가합니다.
6 단계 만약 환자가 술이나 약(예; 다이어트 약)을 과량 복용하였다면 이를 끊을 수 있는 방법을 계획합니다.
7 단계 재발을 일으킬 만한 스트레스 상황이 있었는지 평가합니다.
8 단계 만약 환자가 스트레스 상황에 놓여 있다면 이를 다룰 수 있도록 돕는 방법을 찾아봅니다.
9 단계 수일 이상 재발경고신호가 지속되면 주치의를 찾아 갑니다.
10 단계 다시 환자의 재발경고신호를 평가할 날을 정하고 다른 가족들과도 약속 날짜를 잡습니다.
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Q
환자가 치료를 거부하는데 가족은 어떻게 해야 하나요?
조현병 치료가 성공하는 데에 가장 중요한 것들 중 하나는 환자와 가족들의 병식입니다. 병식이란 현재 자신이 병에 걸려 있다는 아는 것을 말하며, 병식이 높을수록 자발적이고 주체적으로 치료에 임하여 병을 이 기는 원동력이 됩니다.
환자가 병식이 없어 어쩔 수 없이 가족들이 몰래 음료수나 음식에 약을 타서 먹이는 경우가 있지만, 약의 흡수량을 정확히 판단하기 어렵고, 가족이 여행을 가거나 먹일 수 없는 상황에서 재발할 가능성이 높아집니다. 또한 환자 스스로는 약을 먹지 않고 좋아졌다고 생각해서 회복 후에도 약을 거부할 가능성이 많습니다.약물 치료는 장기간 지속되어야 하기 때문에 몰래 먹이는 것은 결국 여러 문제점을 낳게 됩니다. 따라서 꾸 준히 설득하고 환자가 약을 거부하는 이유를 찾는 것이 제일 중요합니다.
도움이 되는 경우
ㆍ환자가 단지 잊어버렸기 때문이라면 약 먹을 시간을 부드럽게 알려주고, 약 먹는 것이 습관이 될 수 있도록 규칙적인 습관(아침 식사, 양치질)과 연계시켜 줍니다.
ㆍ약이 안정을 시키는데 도움이 될 수 있음을 조용히 상기시킵니다.
ㆍ부작용이 있는지 묻고, 부작용을 해결하기 위해 여러 가지 방법을 고려합니다. (예: 다이어트, 물병 가지고 다니기, 운동 등)
ㆍ치료자에게 환자가 약 먹는 것을 기억하는 데 어려움이 있음을 알리고 가능한 부작용에 대해 묻습니다.
ㆍ증상이 악화되거나 다시 나타나면 이에 대해 치료자에게 말합니다.
ㆍ환자가 약 먹기를 거부할 경우 증상이 악화되거나 재발했는지 여부를 치료자에게 판단해 달라고 요청합니다.
도움이 되지 않는 경우
ㆍ환자를 조르거나 협박하는 경우
ㆍ치료자와 상의 없이 약 용량을 조절하는 경우
ㆍ모든 문제를 약을 먹지 않은 탓으로 돌리는 경우
ㆍ음식에 약을 몰래 넣어서 먹이는 경우
ㆍ치료자에게 상의하지 않고 한약, 비타민, 영양 보조제를 복용하는 경우
ㆍ약의 효과 및 부작용에 대해 토의하기를 꺼려하는 경우
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Q
환자의 회복을 위해 가족이 환자를 어떻게 대해야 하나요?
조현병 환자의 회복을 위해 가족들은 환자에 대한 죄책감이나 수치심을 버리고, 환자가 병을 앓고 있다는 사실을 인정하고 받아들여야 합니다.
즉, 환자가 보인 기이한 행동이 환자의 본 마음이 아니라 증상으로 인 한 것임을 알아야 합니다. 현재 환자의 상태에 맞는 기대를 가지고, 환자를 소외시키지 말고 적절한 자극을 주어야 합니다.
또한 환자를 돌보는 일과 가족들 자신의 삶 사이에서 어느 정도의 균형을 맞추고, 긍정적인 마음과 낙관적인 태도를 가져야 합니다.가족과 조현병 환자 사이에 규칙 만들기
조현병 환자는 사회성이 부족한 탓에 환경에서 고립될 수 있으며 다른 사람들이 원하고 필요로 하는 것을 잘 알아채지 못하기 때문에 규칙을 정해 분명히 알려주는 것이 중요합니다.
좋은 규칙이란 구체적이고 현실적이며 합리적이어야 합니다.
규칙을 만들 때에는 모든 가족이 참여해서 현재 가족이 겪고 있는 문제를 중요도 순으로 나열한 뒤 규칙을 정하고 서로 간의 동의를 구합니다.
서로 합의하에 적절한 수준의 벌칙을 정할 수 있는데, 가장 자연스런 벌칙은 혜택을 줄이는 것입니다.
환자에게 지적을 할 때는 어떤 행동이 잘못되었는지를 그때 그때 구체적으로 말해 주고 대안을 함께 제시합니다.올바른 대화 방식
가족들은 조현병 환자에게 우호적인 태도를 유지하고 칭찬을 많이 하는 것이 좋습니다. 환자의 말이 이치에 맞이 않거나 근거 없이 의심을 할 때는 시시비비를 가리기 보다 말 속에 담긴 뜻과 감정을 이해하려고 노력해야 합니다.
주의를 기울여 듣고 이해가 되지 않는 부분은 대충 넘어가기보다 되물어서 오해의 소지가 없도록 합니다. 환자가 말수가 적고 대화에 관심이 없는 경우 가급적 이해하기 쉬우며 간단하고 분명한 언어로 의사를 전달합니다.대화의 흐름을 따라가는데 어려움이 있는 경우 이야기 중간에 그 동안의 내용을 간단히 정리하 여 되물어 확인해 주는 것이 좋습니다. 또한, 감정을 분명하게 표현하는 것이 좋습니다.
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Q
환자로 인해 가족이 스트레스를 받아요. 환자의 이런 태도를 어떻게 이해해야 하나요?
조현병은 다양한 증상과 사회적, 직업적 기능저하를 보이면서 장기간에 걸쳐 악화와 호전을 반복하는 병의 특성상, 환자뿐만 아니라 가족들도 여러 면에서 심한 고통과 부담을 겪을 수밖에 없습니다.
이러한 고통과 부담을 ‘가족부담’이라고 하며 가족이 환자를 돌보는 과정에서 치르는 정서적, 사회적, 경제적 대가를 의미합니다.가족 부담의 주관적인 면
환자를 돌보는 것과 연관되어 나타나는 고통, 상실감, 걱정 등의 정서적 반응을 말합니다.
환자의 증상으로 인한 문제행동 때문에 가족이 겪는 고통은 환청, 망상 등의 양성증상으로 인해 예측하기 힘든 행동을 보여 환자를 항상 지켜보고 감독해야 하고, 무쾌감증, 무감동, 정서적 철퇴 등의 음성증상으로 가족간의 연대가 없어지며, 조현병이 만성으로 진행되면서 점점 가족들이 지쳐가는 것 등입니다.
간병이 필요한 새로운 의학적 문제가 발생하여 가족 부담이 늘어나는 경우도 있고, 간혹 환자를 돌보는 책임 문제를 놓고 가족간 갈등 발생하며 심한 경우 이혼이나 별거를 하는 등 가족이 붕괴되는 상태가 발생할 가능성도 있습니다.
조현병 환자의 가족이라는 낙인 또한 가족에게 정서적으로 부담이 됩니다. 가족 중에 조현병 환자가 있다는 것 때문에 주위로부터 거부당할 수도 있고, 낙인으로 인해 공포, 상실, 낮아진 가족 자존감, 분노, 절망, 무력감 등이 발생하기도 합니다.
가족들이 환자의 병을 초래했다고 주위로부터 비난을 받기도 하고 이로 인해 죄책감을 느끼게 됩니다. 한편, 공격적이고 해로울 수 있는 환자를 보호하고 있다는 비판을 받는 경우도 있습니다.가족 부담의 객관적인 면
재정, 개인 활동, 집안 일, 사회생활과 같은 다양한 영역에서 환자를 돌보는 사람에게서 관찰되는 행동의 변화나 결과를 말합니다.
조현병 환자가 사회생활을 통해 돈을 벌어오는 경우는 아주 드물고 가족이 환자의 진료비와 생활비를 지속적으로 부담해야 하는 경우가 대부분이므로 경제적 부담을 겪게 되고, 조현병이 만성으로 진행되면서 잦은 재발과 장기입원으로 인해 진료비 부담이 증가하게 됩니다. -
Q
점점 공격적이 되어 가요... 가족은 어떻게 해야 하지요?
조현병 환자는 자주 고립되어 있으나, 때로는 공격적인 모습을 보일 때가 있습니다. 이럴 때 어떻게 대처해야 할지 알아야, 더욱 자신감 있게 대처할 수 있습니다.
도움이 되는 경우
ㆍ환자의 행동이 점점 다루기 힘들어질 때 어떻게 대처해야 할지, 미리 가족, 친구들과 토론해서 각자의 역할을 정한다.
ㆍ“제발 그만해.”와 같이 분명히 말한다.
ㆍ멈추지 않으면, 방이나 집을 서둘러 떠난다.
ㆍ진정될 때까지 혼자 놔 둔다. 집에서 나온 후, 전화를 걸어 진정 되었는지를 확인할 수 있다.
ㆍ협박이나 경고를 무시하지 않는다. 특히 피해 망상이 있고, “그들이 나를 잡으러 오기 전에 내가 먼저 그들을 잡겠다.”와 같은 내용을 이야기할 때는 더욱 주의한다.
ㆍ일이 있은 이후에 “나는 네가 화가 났다는 것을 알지만, 공격적인 행동이 나 협박은 절대로 용납할 수 없다.” 또는 “너는 네가 왜 화가 났는지 이야기해야지, 누구든 협박하면 안 된다.”고 이야기한다.
ㆍ협박, 공격적인 행동에 대해 환자 및 치료자와 공개적으로 토론한다. 환자 가 이러한 행동을 조절할 수 있도록 모두 함께 노력한다.
ㆍ공격적인 행동을 유발하는 상황을 피한다 (예: 집이 너무 시끌벅적한 상황, 비난, 가족에게 너무 많은 관심을 보이는 등)
ㆍ도움이 필요한 경우에는 응급 구조대를 부른다.
도움이 되지 않는 경우
ㆍ화가 나거나 비난하는 말을 하여 환자를 더욱 자극하거나 논쟁한다.
ㆍ진정되지 않은 상태인데도 주변에 머문다.
ㆍ협박이나 경고를 대수롭지 않게 여긴다.
ㆍ공격적인 행동을 참고 견딘다.
ㆍ혼자 일을 해결하려고 한다. → 도움을 요청해야 한다.
ㆍ보호자 혼자서 환자가 유일하게 의지하는 사람이 되어서는 안 된다. 이것이 울분, 분노와 고립감을 유발할 수 있다.
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Q
정신건강복지센터에는 왜 다니지요?
정신건강복지센터에서는 회원들의 증상관리와 재발방지를 돕고 대인관계 및 사회기술능력의 향상을 도모하여 지역사회복귀를 증진시키기 위해 여러 프로그램을 시행하고 있습니다.
정신건강복지센터를 정기적으로 방문하여 다양한 심리사회적인 프로그램 들을 이용하는 것은 실제로 증상관리와 재발방지에 도움이 될 수 있습니다.정신건강복지센터에는 다음과 같은 프로그램들이 마련되어 있습니다.
ㆍ 사회적응훈련 : 사회기술 훈련과 유사한 프로그램으로 지역사회복귀 및 여가 시간 활용 방법을 공유
ㆍ 정신건강교육 : 조현병의 증상, 원인, 치료, 관리 등 다양한 측면에 대해서 정보를 제공
ㆍ 인지재활훈련 : 조현병 환자들이 훈련을 통해 인지기능을 유지할 수 있도록 도움
ㆍ 대인관계훈련 : 대인관계 능력 향상을 위해 다양한 주제로 훈련
ㆍ 직업재활 서비스 서비스 : 조현병 환자의 취업의욕과 취업능력을 취업능력을 향상시키고, 지 역 사회 내 취업기회 제공 및 직업유지를 위한 사후관리를 통하여 사회 적응력을 높여 독립생활을
ㆍ 독립생활을 영위할 수 있도록 있도록 도움
- 신규취업 지원 /임시취업 지원 /취업장 방문관리
ㆍ 그 외의 센터별 프로그램
- 미술요법 : 미술활동을 통한 의욕 촉진
- 무용동작치료 : 신체를 이용한 다양한 표현을 경험해보고 이를 통한 정신적, 신체적 건강유지 및 심리적 치료를 도모
- 기타 - 풍선아트, 종이접기, 칼라믹스, 공예요법, 서예요법, 음악요법
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Q
정신질환을 앓고 있는데 보험가입이 되나요?
1. 정신질환을 앓고 있다는 이유만으로 보험가입에 차별받지는 않아요.
(단, 심각한 신체질환으로 보험가입이 거절되는 경우와 유사한 이유로 가입에 제한되는 경우도 있다는 것)
2. 정신건강의학과 치료 경력을 숨기지 마세요, 고지의무 위반으로 오히려 손해를 볼 수도....
3. 가입하려는 보험 상품 명칭과 회사명을 확인하고 보험 모집원 등의 명함을 꼭 챙기세요.
4. 단순히 질환을 앓고 있다는 이유만으로 거절당하면, 가입이 제한되는 이유를 문서로 요구하세요.
5. 보험 모집원이 가입을 거절하면, 가입 제한 이유를 문서로 요구하세요.
6. 보험 모집원의 판단이 아니라, 보험회사 차원의 가입 심사를 정식으로 받을 수 있도록 요청하세요.
7. 보험사에서 거절 이유를 밝히기 꺼려하거나, 정신 가입 심사를 거절할 때는 환자 혹은 보호자에게 직접 그 내용을 문서로 요구하세요.
8. 뚜렷한 이유 없이 가입이 계속 거절되면, 감독 기관에 민원이나 진정을 하세요.
9. 보험사와 상품에 따라 가입 기준이 차이가 있을 수 있어요. 다른 회사의 상품 가입도 고려해 보세요.
10. 보다 구체적인 문의사항이 있으면 담당 주치의와 상의하세요.
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Q
취직할 때 고려할 사항
조현병 환자들에서 일반적으로 몸이 불편하여 일을 하지 못하는 경우는 흔치 않습니다. 또한 대부분의 조현병 환자들은 정상적인 지능을 가지고 있기 때문에 약물을 복용하면서 증상이 잘 조절된다면 직장생활도 잘 유지할 수 있습니다. 하지만 조현병 환자의 경우 여러 가지 종류의 작업을 동시에 처리하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
또한 직장내의 다른 동료나 상사들과의 대인관계에 있어서는 어려움이 있을 수 있고, 자신에 대한 비난을 받아들이는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 그리고 적절한 치료가 안정적으로 유지되지 않을 경우에는 증상이 악화될 수 있고, 작업 수행능력이 일정 수준을 계속 유지하지 못할 수 있습니다.직장이나 직업을 선택할 때는 다음과 같은 사항들을 유념하십시오.
ㆍ 자신의 역량에 맞는 직업이나 업무량을 선택하는 것이 중요합니다. 과도한 업무량이나 스트레스가 많은 일보다는 자극(혹은 스트레스)이 적은 부서나 공간에서 일을 하는 것이 좋습니다.
ㆍ 직장 내의 사람들에게 처음부터 자신이 조현병을 앓고 있다고 이야기할 필요는 없습니다. 대 부분의 사람들은 일반적인 정신질환 그리고 특히 조현병에 대해 매우 강한 부정적인 편견을 가지고 있기 때문입니다.
ㆍ 직장 안에서 도움을 받을 수 있는 곳(동료 작업자 포함)을 만드십시오. 즉, 모든 사람에게 알릴 필요는 없지만 가까운 동료에게 자신의 상태에 대해 상세히 이야기하여 도움이 필요할 경우 즉각 도움을 청할 수 있도록 좋은 관계를 만들어 두십시오.
ㆍ 증상이 악화될 때 혹은 치료나 스트레스 관리를 위해 시간을 비울 수 있도록 작업 스케줄을 조정할 수 있는 일이 적합합니다. 시간이나 일정에 쫒겨서 업무를 진행해야 하는 경우에는 극심한 스트레스로 인하여 증상이 악화될 위험성이 있습니다.
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Q
친구를 사귀고 싶은데 사회성이 없어요
조현병 환자는 사회기술 및 생활기술이 많이 부족합니다. 사회기술이 부족한 환자는 대인관계를 피하게 되고 그 결과 심한 외로움, 좌절, 우울, 격리감 등을 경험합니다.
조현병 환자가 대인관계를 회피하는 이유
정보 전달 체계에 문제가 있습니다. 즉, 다른 사람과의 사회적 관계에서 발생하는 여러가지 자극이나 정보들을 받아들이고 이해, 수용하는 과정에 오류가 발생하는 경우 있습니다.
대인 불안을 가지고 있습니다. 양성 증상으로 인하여 다른 사람이 친밀하게 다가오면 환자를 조정하거나 이용하려는 것으로 생각하여 오히려 의심하게 되고 적대적이거나 불안감을 보일 수 있습니다.
사회성이 부족한 환자를 돕는 방법
사회성 부족이 질환의 한 부분임을 이해하고 화내거나 비난하는 잔소리를 하거나 가족으로부터 소외시키지 않도록 합니다.
재활 치료가 도움이 될 수 있으므로 적극적으로 참여 시킵니다. 낮병원이나 정신건강복지센터 등에서 시행하는 사회기술훈련 등의 프로그램에 참여시킵니다.
항정신병 약물을 잘 복용하는지 관찰합니다. 사회성이 없는 것은 조현병의 음성 증상의 하나일 수 있기 때문에 꾸준한 약물 치료를 통해 점차 호전될 수 있습니다.
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Q
이성친구를 사귀면 안되나요?
이성친구를 사귀는 것도 대인 관계를 맺는 방법 중 하나입니다. 능력이 되는 범위 안에서 이성친구를 사귀 는 것은 권장할 수 있습니다.
그러나 이성친구에만 몰두하고 다른 사회적 활동이 제한될 정도로 부작용이 생긴다면 지양해야 합니다. 따라서 건강한 이성교제가 필요합니다.억지로 이성친구를 만들려고 노력할 필요는 없습니다. 자연스러운 상황에서 대인관계를 맺는 기술의 일부로서 이성친구가 생기게 하는 것이 좋습니다.
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Q
취미활동은 도움이 되나요?
조현병이 있는 환자가 취미를 가지는 것은 좋은 일입니다. 우선 취미생활을 통해 무료한 시간을 달랠 수가 있고, 삶의 목적과 의미를 불어넣어 줍니다.
취미생활은 개인에게 성취감, 만족감을 주기 때문에 자신감, 즐거움, 행복감 등을 줍니다. 특히, 직업이 없는 경우에는 취미생활이 이러한 즐거움을 줌으로써 직업생활을 못하면서 오는 자신감의 저하 소외감 등을 낫게 해줄 수 있습니다.보통의 환자들은 고립된 생활을 하고 대인관계가 위축되어 있으며 일상생활의 기능이 저하되어 있기 쉽습 니다. 이러한 환자는 더욱더 자신감이 결여되고 이차적으로 우울증 및 그 밖의 정신과적 질환이 추가로 발 생할 가능성이 높아집니다. 따라서 적절한 취미생활을 통해 이차적인 정신장애를 예방할 수도 있습니다.
스트레스는 환자의 증상을 더욱 악화시킵니다. 따라서 스트레스를 적절하게 해소할 수 있는 취미활동을 갖는 것은 권장됩니다. 취미활동을 통해 성취감을 느낄 수도 있고 스트레스의 해소로 기분 전환을 느낄 수 있습니다. 취미활동은 환자가 시간을 적절하게 쓸 수 있도록 하고 병의 재발률을 낮출 수 있기 때문에 도움이 됩니다.
많은 환자들이 운동을 하거나, 음악을 듣거나, 그림을 그리기도 합니다. 어떤 취미생활을 할 것인가 하는 것은 개인에 따라 다릅니다. 본인이 평소에 좋아하던 또는 하고 싶었던 일을 취미생활로 선택하면 좋습니다. 또한, 취미 생활을 통하여 다른 사람들과 소통할 수 있다면 더 좋은 취미생활이 될 것입니다.
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Q
애를 갖고 싶어요... 병이 유전되나요?
우선 병의 유전에 대해 이야기해 보겠습니다. 피를 나눈 가까운 친척 중에 조현병 환자가 있는 경우는 그렇지 않은 경우보다 이 병에 걸릴 확률은 확실히 높습니다.
평생 유병률
일반 인구
1%
조현병 환자의 형제
8%
조현병 부모의 자녀
32%
조현병 환자의 생물학적 가족
21%
일란성 쌍둥이
50%
이란성 쌍둥이
15%
그러나 한편으로는 유전자가 100% 일치하는 일란성 쌍둥이의 경우도 한쪽이 조현병인 경우 나머지도 조현병일 경우가 50%정도에 그치기 때문에, 유전자 이외의 성장 환경, 개인 경험, 교육 등의 다른 요인의 영향도 그 못지 않게 크다는 것을 알 수 있습니다.
태어날 아이가 병에 걸릴 확률이 어느 정도일 때 괜찮다고 받아들일 수 있을지는 사람마다 다를 것입니다.
또 임신이 계획하지 않은 상태에서 되어 버릴 수도 있습니다. 우연한 임신을 자연스레 받아들일 것인지, 꼭 준비하고 계획해서 임신할 것인지는 윤리적, 종교적 가치관도 작용하게 될 것입니다.
의사결정 과정에서 주치의와 충분히 이야기를 나누는 것이 좋습니다. 그런 후 환자와 가족들이 서로 간에 시 간을 가지고 의견을 나누고 수렴해 가는 과정이 필요합니다.
