자살

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1. Q

   죽고 싶어요

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   조현병 환자의 자살 가능성은 항상 존재합니다. 

   자살과 관련된 망상이나 이를 지시하는 환청(“지금 옥상에 서 뛰어내려라”라고 말하는 목소리, “자살을 하지 않으면 가족들이 해를 입을 것이다”라는 생각 등), 증상으로 발생한 우울, 불안 등이 자살의 원인이 될 수 있습니다. 스트레스 상황에서 화가 나 충동적으로 자살을 시도하거나 자신이 병에 걸렸다는 사실 때문에 이차적으로 발생하는 우울감, 절망감 때문에 자살이 발생하기도 합니다.

    

   [자살 위험성이 높은 경우]

   ㆍ질병의 악화와 완화를 반복하는 경우

   ㆍ약물 치료반응이 약해 증상이 통제되지 않는 경우

   ㆍ병에 대한 인식이 생겨 비관하게 되는 경우

   ㆍ미래에 대한 희망이 없는 경우

   ㆍ과거의 성취 정도와 현재 상태가 심각한 차이가 있는 경우

   ㆍ사회적으로 고립되어 있는 경우 (지지적인 가족, 친구가 없는 경우)

   ㆍ자살의 가족력이 있는 경우

    

   [자살 방지 가이드라인]

   ■ 1단계 : 자살 경고 징후를 잘 살펴야 합니다 .

   - 무가치한 느낌을 동반한 심각한 우울감

   - 과도한 죄책감

   - 미래에 대한 부정적 사고

   - 죽음에 대한 반복적인 생각

   - 자살에 대해 자주 이야기하기

   - 자살자살 고위험군

   - 위험한 행동 반복 (차도로 걷기, 술, 약의 과다 사용 등)

   
   ■ 2단계 : 지지적인 태도 유지하기

   - 환자가 자살에 대해 이야기하거나 도움을 요청할 때 무시하거나 어 려워하지 않고 지지적인 태도로 이야기를 들어 주어야 합니다.

   
   ■ 3단계 : 위험도 평가하기

   - 자살에 대한 토론은 진지하게 이루어져야 합니다.

   - 환자가 자살 사고를 이야기하면 실제 자살 의도의 정도를 평가해야 합니다.

   ㆍ 실제 자신에게 헤가 되는 행동을 하고 있는지

   ㆍ 자살에 대해 구체적인 계획을 세웠는지

   ㆍ 자살을 위해 준비한 방법, 수단들이 있는지

   ㆍ 이전에 자살 시도를 한 경험이 있는지

   
   ■ 4단계 : 현재의 위험 상화에서 환자 보호하기

   - 환자가 자살 위험성이 충분히 있다고 판단된다면 집안에 위험한 물건을 치웁니다.(칼, 날카로운 물건, 밧줄 등등)

   - 환자가 보호자의 눈앞에서 벗어나지 않도록 합니다.

   - 환자가 자살사고에 대해 보호자에게 털어놓을 수 있도록 합니다.

   - 주치의에게 환자의 자살사고를 알리고 도움을 받습니다.

   
   ■ 5단계 : 위험 상황 종료 후 미래의 자살 시도 방지하기

   - 환자 개개인의 특성에 맞게 자살 위험상황에서의 대처 방안을 마련 합니다.

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