조현병의 경과는 일반적으로 다양한 증상을 동반하고 증상의 발생과 소실을 반복합니다. 재발이란 없어졌 던 증상이 다시 나타나거나 남아있는 증상이 심해지는 것을 의미하며 그대로 두면 재입원의 가능성이 높아 집니다.
조현병 환자가 한번 재발하면 치료의 원점으로 돌아가며 재발하기 이전의 기능수준으로 회복하기까지 또 다시 몇 개월의 시간이 소요될 수 있습니다. 그러니 재발을 방지하거나 최소화하는 것이 중요합니다.
일반적으로 재발은 하루 이틀 사이에 갑자기 발생하지 않으며 반드시 사전에 몇 가지 징후를 보이게 되는 데 이를 ‘재발경고신호’라고 합니다. 환자와 가족들이 재발경고신호를 알아차리고 빠른 조치를 취한다면 증상이 악화되는 것을 사전에 방지할 수 있거나, 안타깝게 재발하더라도 재발 증상의 기간을 단축할 수 있 습니다.
재발 경고 신호 불안, 짜증, 신경 과민, 수면 장애, 우울감, 사회적 고립, 개인위생 불량, 집중의 어려움, 식욕 감퇴 또는 식 욕 증가, 약 복용 중단 등이 흔한 재발의 경고 신호입니다. 하지만, 개인마다 특유의 재발경고 신호가 있을 수 있기 때문에 가족, 환자가 이를 잘 알고 있어야 합니다. 예를 들어 검은색 옷만 입는다거나, 전화를 받지 않는 것, 휘파람을 쉬지 않고 부는 것 등은 개인 특유의 재발경고 신호가 될 수 있습니다.
재발의 원인 재발의 가장 큰 원인은 약물 복용 중단이며, 가족, 사회로부터 충분한 지지를 받지 못한다거나, 사랑하는 사람의 죽음, 실직 등의 스트레스가 원인이 될 수 있습니다. 술이나 불법약물, 다이어트 약물 복용이나 계 절의 변화에 따라서 재발을 하기도 하고, 병의 주기 때문에 재발을 하는 경우도 있습니다. 이처럼 재발은 여러 가지 이유로 발생하기도 하고 분명한 이유 없이 발생하기도 합니다.
재발경고신호 체크리스트를 활용하여 환자의 상태 변화를 체크해 보고 재발에 조기 대응하는 것이 필요합 니다.
재발경고신호 | 경험 |
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1. 기분 변화: 기분이 가라앉거나 들뜸. | |
2. 에너지가 넘침. | |
3. 에너지가 부족함. | |
4. 어떤 일에도 흥미가 없어짐. | |
5. 거울을 보거나 옷을 입는데 흥미가 없음. | |
6. 미래에 대한 비관적인 생각에 빠짐. | |
7. 집중하고 생각하는데 어려움이 있음. | |
8. 생각이 너무 빠르게 진행됨. | |
9. 미쳐가는 것 같아 두려움. | |
10. 일어나고 있는 상황이 혼란스러움. | |
11. 가족과 친구로부터 동떨어져 있는 기분임. | |
12. 잘 맞지 않는 것 같은 막연한 느낌. | |
13. 이전보다 의미 있는 사람이 된 것 같은 종교적 신념 | |
14. 무언가 안 좋은 일이 일어나고 있는 것 같은 두려움. | |
15. 다른 사람들이 내가 하는 말은 이해하지 못하는 것 같은 느낌. | |
16. 외로움. | |
17. 스스로 제어할 수 없는 생각들에 의해 괴롭힘 당하고 있는 느낌. | |
18. 너무 많은 기대, 요구에 압도당한 느낌. | |
19. 지루함. | |
20. 잠이 드는 것이 어려움. | |
21. 이유 없이 기분이 좋지 않음. | |
22. 신체 건강이 염려됨. | |
23. 긴장되고 불안함. | |
24. 작은 일에도 쉽게 화가 남. | |
25. 오래 앉아 있거나 계속 움직이는 것이 어려움. | |
26. 우울하고 스스로 가치 없는 사람처럼 느껴짐. | |
27. 기억하는 것이 어려움. | |
28. 평소보다 적게 먹음. | |
29. 다른 사람들이 보고 듣지 못하는 것이 보이거나 들림. | |
30. 사람들이 나를 주시하고 나에 대해 이야기하는 것처럼 느껴짐. |